Psychothérapie et passage aux manuels

Compte-rendu du séminaire du 3 juillet 2021, Zurich

Isabelle Meier

à jour! Psychotherapie-Berufsentwicklung 7 (14) 2021 55–56

CC BY-NC-ND

https://doi.org/10.30820/2504-5199-2021-2-55

En Suisse, la préparation à la prochaine accréditation des institutions de formation postgrade en psychothérapie est à l’ordre du jour. Les connaissances acquises par la recherche en psychothérapie et leurs implications pour la pratique doivent comme par le passé venir alimenter la formation postgrade en continu, et les connaissances scientifiquement fondées doivent être enseignées et représentées. C’est ici que la notion de «passage aux manuels» entre en jeu. C’est un thème délicat en psychothérapie, parce qu’il déclenche l’association d’une procédure suivant une recette de cuisine. Le séminaire «Psychothérapie et passage aux manuels. Technique, art ou connaissance dirigée par la théorie» sous l’égide des trois organisations INFAP3 (Internationales Netzwerk Forschung und Entwicklung in der Analytischen Psychologie Dreiländergruppe/Réseau international de la recherche et du développement de la psychologie analytique des trois pays), de l’ASP et de la ZHAW Psychologie appliquée ont voulu ouvrir avec ce séminaire une large discussion sur le thème de la passage aux manuels, afin de développer une perspective quant à la manière de pouvoir remplir les exigences de l’accréditation et de faire en sorte pour que le travail thérapeutique restent possible selon sa complexité.

Le séminaire a été bien fréquenté et a également été rendu accessible en ligne. Trois instituts de formation postgrade ont présenté leur travail aux différents manuels. Il a à cette occasion été visible dès le début à quel point les instituts avaient une interprétation différente de la notion de manuel. L’IPA, l’Institut für prozessorientierte Psychotherapie/Institut pour la psychothérapie orientée vers les processus, créé par Arnold Mindell, a présenté un manuel pour son modèle de thérapie, son diagnostic, sa théorie des troubles et son traitement, qui est très complet et sera bientôt aussi disponible sous forme de livre. Le GFK aussi, un institut pour la psychothérapie centrée sur les personnes et orientée vers le corps, a procédé de façon similaire. La raison de cette élaboration de manuels exhaustifs réside dans le fait que les deux instituts ne disposaient jusque-là que de peu de publications allant dans le sens d’un ouvrage standard sur leur théorie et leur pratique et devaient commencer par accomplir ce travail de base. L’Institut C.G. Jung en revanche est en train de rédiger un manuel purement spécifique au diagnostic. Il l’appelle «workbook», du fait que le terme de manuel est un mot qui irrite et qui éveille des associations qui ne rendraient pas compte de l’objet, comme les intervenants l’ont fait remarquer. Leur «workbook» est sur le point d’être achevé et doit paraître en tant que livre au printemps 2022.

Claudia Subic-Wrana a alors présenté son accès au passage au manuel. Elle a publié un manuel centré sur la panique dans la série de manuels de Manfred E.Beutel. Elle nous a encouragé à décrire ce que nous faisons, et à ne pas procéder schématiquement. Nous devons décrire cela dans un manuel, ce que nous avons toujours fait. Elle voulait cependant dire que l’utilisation d’un manuel restreindrait vraisemblablement l’autonomie des thérapeutes, surtout s’il est utilisé à des fins de recherche. Les intervenantes et intervenants et le public ont contredit ce point. Un manuel ne doit pas restreindre notre liberté d’action dans notre manière d’agir avec les clientes et clients. Nous devons pouvoir rester flexibles, parce que cela conduit plutôt à des traitements couronnés de succès que la pure application d’un manuel.

Le terme de manuel a ensuite été discuté en tant que tel. Certains comprenaient par là un «manuel de cuisine», un «mode d’emploi» ou un «manuel». Un intervenant a raconté que le terme aurait d’abord été adopté dans la tradition psychanalytique. La table ronde qui a suivi a permis d’approfondir la discussion à son sujet. Le jungien Ralph Vogel a défendu l’idée que les manuels n’auraient que peu de sens, du fait que pratiquement chaque thérapeute a sa propre méthode et qu’aucune patiente ou patient n’est identique à une ou un autre. Lorsqu’on pense déjà aux manuels, on doit distinguer entre les manuels destinés à la formation et ceux qui sont destinés à la recherche. Les premiers peuvent tout à fait faire sens afin de pouvoir transmettre des connaissances spécifiques aux étudiantes et étudiants. En ce qui concerne un manuel de recherche, il a plaidé en faveur du fait qu’on puisse être libre d’utiliser le manuel pendant le traitement ou au contraire de s’abstenir de le faire. Christian Roesler à son tour a défendu une position légèrement différente. Bien qu’il porte lui aussi un œil critique sur les manuels, il conseillerait pour des raisons de politique professionnelle de recourir à des ERC ou à d’autres études courantes basées sur des manuels, faute de quoi nous perdrions le contact avec la communauté des chercheurs scientifiques.

Pour résumer, on a pu constater une ouverture critique parmi les personnes présentes ; l’administration de traitements d’après des manuels peut se défendre dans certaines conditions, notamment lorsqu’une certaine liberté est conservée dans l’application. Mais les exigences que pose la politique professionnelle en Suisse contraignent également à réfléchir plus précisément à ce que nous faisons. Les trois institutions de formation postgrade intervenantes ont dans l’ensemble décrit des expériences positives dans l’élaboration de votre manuel.

Isabelle Meier est membre de la commission de recherche à l’Institut C.G. Jung, Küsnacht.